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高血壓腦病是指血壓急劇升高(一般舒張壓在17.3kPa以上)導(dǎo)致腦水腫和顱內(nèi)壓升高，引起一種變化急驟的臨床綜合征，常發(fā)生于急進(jìn)型高血壓及少數(shù)緩進(jìn)型高血壓病人。也可見(jiàn)于急性腎小球腎炎，妊娠高血壓綜合征，腎血管性高血壓和嗜鉻細(xì)胞瘤等病人。臨床上以血壓突然急劇升高、頭痛、嘔吐、煩躁、抽搐和意識(shí)障礙為主要表現(xiàn)。
頭痛為彌漫性全頭痛，以前額或枕后為主，咳嗽或用力時(shí)加重，常伴有惡心、嘔吐。
意識(shí)障礙也較常見(jiàn)，輕者精神萎靡，神志模糊，嗜睡，重者昏迷，并可伴有偏癱、偏盲、失語(yǔ)和半身感覺(jué)障礙。
抽搐發(fā)作是高血壓腦病的又一常見(jiàn)癥狀，表現(xiàn)為全身性或局限性抽搐，嚴(yán)重時(shí)形成癲癇持續(xù)狀態(tài)。抽搐的出現(xiàn)是由于在持續(xù)顱內(nèi)高壓的作用下，腦組織局灶性壞死，腦神經(jīng)異常放電所引起的。
高血壓腦病眼底檢查，可見(jiàn)視乳頭水腫或伴有靜脈迂回變細(xì)，如銀絲樣，或有動(dòng)靜脈交叉，視網(wǎng)膜有點(diǎn)狀滲血。腰穿腦脊液檢查可見(jiàn)壓力增高，蛋白質(zhì)含量增加或含有少量紅細(xì)胞及白細(xì)胞。
高血壓腦病作CT檢查多無(wú)異常表現(xiàn)或顯示腦水腫，這是與腦出血鑒別的依據(jù)之一。
高血壓腦病的發(fā)病機(jī)制，目前尚不十分清楚，大多數(shù)認(rèn)為因?yàn)檠獕和蝗患眲∩�，腦動(dòng)脈自身調(diào)節(jié)紊亂所引起的。在正常情況下，血壓升高，腦小動(dòng)脈收縮，腦內(nèi)小動(dòng)脈不至于過(guò)度充盈；血壓下降時(shí)，腦小動(dòng)脈舒張，以保證腦內(nèi)血液供應(yīng)，使顱內(nèi)壓維持在正常范圍內(nèi)。但當(dāng)血壓急劇升高時(shí)，這種調(diào)節(jié)功能失調(diào)，腦小動(dòng)脈持續(xù)而強(qiáng)烈的收縮后，繼而出現(xiàn)被動(dòng)和強(qiáng)制性舒張，腦部過(guò)度灌注而發(fā)生腦水腫，顱內(nèi)壓升高而產(chǎn)生一系列癥狀。
高血壓腦病是高血壓的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，若搶救不及時(shí)，常因顱內(nèi)壓持續(xù)升高，腦組織受損不可逆轉(zhuǎn)，或因腦疝形成而死亡，因此，要嚴(yán)密觀(guān)察病情，預(yù)防高血壓腦病的發(fā)生，一旦發(fā)生應(yīng)積極搶救治療。
