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腦血管疾病伴高血壓患者應如何治療
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近年來，腦血管病的發(fā)生率日趨增加，同時伴有血壓增高，高血壓是引起缺血性和出血性腦卒中的主要危險因素。大規(guī)模臨床實驗證明，如使升高的血壓下降，可使致命性和非致命性腦卒中發(fā)病率相應降低 30 ～ 50 ％。有臨床證據的中樞血管疾患是降壓治療的指征，但若發(fā)生腦缺血性梗塞，應撤去降壓治療（除非血壓過高），一直到病人情況穩(wěn)定。
即使降壓治療暫時性撤去，也應使血壓逐漸下降，避免直立性低血壓，特別是開始治療的 24 小時后。若收縮壓高于 180 毫米汞柱，舒張壓高于 105 毫米汞柱，可靜脈給藥，但應仔細監(jiān)測血壓以免造成中樞神經系統(tǒng)損害。
高血壓患者，血壓降得過快過低，將可能導致重要臟器的供血不足，如出現腦血管意外、腦的暫時性供血不足、腦血栓形成等。降壓后血流緩慢更容易形成血栓。所以，患急性腦卒中的病人，本身腦部供血不足，特別是缺血性腦卒中的病人，若降壓過快過低，更可加劇腦部供血不足，甚至使血栓加劇，因此急性腦卒中不宜急于降壓。若要降壓，亦應選用作用平穩(wěn)、無直立性低血壓副作用的降壓藥，如尼莫地平、尼卡地平等。出血性腦卒中血壓明顯升高時，應緊急降壓。
