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王女士是省公安系統(tǒng)的一名辦公室人員，兩年前在單位一次體檢中發(fā)現(xiàn)有高血壓，仗著自己年齡才 30 多歲，身體底子一直不錯，加之也沒感覺有癥狀，也就沒加以重視。對于定期復(fù)查、控制血壓、按要求服藥這些醫(yī)生叮囑的事抱著無所謂的態(tài)度。
今年開始出現(xiàn)煩躁、晚上睡眠不好等感覺，到醫(yī)院一查，確診為高血壓、腎功能不全。一旦繼續(xù)惡化，將發(fā)展成尿毒癥，光每年透析的費(fèi)用就達(dá) 5-6 萬。王女士一聽不禁倒吸一口涼氣，深為自己當(dāng)初沒有好好控制血壓而懊悔。
剛從第六屆國際高血壓及相關(guān)疾病學(xué)術(shù)研討會回來的周巧玲教授，為筆者拿出一份最新發(fā)布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，全國各大城市高血壓患病率為 18% ，我國約有 1.6 億高血壓患者，其中知曉率僅 30.2% ，而治療率為 24.7% ，其中控制率僅為 6.1% 。目前對高血壓引發(fā)腎病的統(tǒng)計比率在我國還是一個空白。但可以肯定的是臨床上 90% 的腎衰患者合并有高血壓。周教授打了一個這樣的比喻，我們看到長相非常相似的兩個人，很容易就聯(lián)想到是雙胞胎。高血壓與腎病的密切程度絕對不亞于孿生兄弟。鑒于我國是一個人口大國，如此大人群的高血壓發(fā)病率，重視高血壓與腎病的關(guān)系，重視高血壓患者的腎臟情況，就成為一項燃眉之急的緊迫任務(wù)。而降低腎病發(fā)病率除了媒體宣傳，提高老百姓的認(rèn)知外，成立高血壓腎病專科門診，讓每一個高血壓患者及時檢查腎臟是最有效的方法。
血壓高只盯著看心血管
周巧玲教授說，很多高血壓患者一上醫(yī)院只盯著看心血管內(nèi)科，其實血壓和腎臟的關(guān)系非常密切，高血壓病會引起腎損害，腎臟病變同樣可引起血壓高。她解釋說，人體是一個大的血循環(huán)系統(tǒng)，而腎臟是由微小血管組成的臟器，是全身血管狀況的一個典型 “ 縮影 ” 。長期高血壓作為一個大環(huán)境，可以導(dǎo)致腎臟這個小環(huán)境的緩慢改變。如引起腎缺血性改變，腎小球和腎小管功能受損。改變的程度與高血壓病程的長短及嚴(yán)重程度有關(guān)。而一些急驟突然發(fā)展的高血壓還可以引起腎臟彌漫性病變，導(dǎo)致腎功能急劇惡化，危及生命。周巧玲教授說，絕大多數(shù)高血壓病患者都可發(fā)生不同程度的腎臟改變，隨著年齡的增長，腎小球硬化亦加重。像王女士能及時轉(zhuǎn)到腎病科來看病的并不多，一些患者一味吃降壓藥，不調(diào)整治療方案，待到出現(xiàn)慢性腎功能衰竭、尿毒癥時，已失去了最佳的治療時機(jī)，實在令人惋惜。
